家電・AV・パソコン　グッドボックス　行

〒201-0004東京都狛江市岩戸北1-7-15／TEL：03-3480-9909

【注文書】

プリントアウトしてご使用ください。お見積りは２４時間受付いたします。

ＦＡＸ：03-5497-5998

※印の項目は必須となります

※お支払い方法	お振込（前入金）　　・　　代金引換
（○で囲んでください）
ご注文日	年　　月　　日	ご入金予定日	年　　月　　日
フリガナ
※ご住所	〒
フリガナ
※お客様名	様
※電話番号1：		携帯番号2：
Ｅメール：		※ＦＡＸ番号：

＞

保証書	印有り　　・　　印無し
（○で囲んでください）
ご希望納期	月　　　日	お受取ご希望時間	／

＞

,	※商品名/型番	※メーカー	※数量	単価	金額
1	,	,	,	,	,
2	,	,,	,	,	,
3	,	,	,	,	,
4	,	,	,	,	,
5	,	,	,	,	,

こちらより下の欄に当社が記入をし、ＦＡＸにてご返送致します　

,	金 　　額
配送料金	,
代引手数料	,
お支払い合計金額	,
,	※ご注文の際は、チェックBOXにチェックを入れてご返信ください→ ,

コメント：お振込送料無料キャンペーン中「銀振送料無料」表示品はメーカー直送で納期が１日短縮でき、代引送料・代引手数料がかかりませんので大変お得です。（一部除く）

※ご注文の際は必ず当店ご利用規定をご確認ください。「チェック」ご記入後はご同意いただいたものとさせて頂きます。